FORM DI RICHIESTA PER LA STIPULA DI UN ABBONAMENTO
PER L'ACCESSO E LA SOSTA NOTTURNA CON VEICOLO
AL
CENTRO AGROALIMENTARE ALL'INGROSSO DI FONDI.

 


Dati identificativi della ditta richiedente

Intestazione ditta:*
Partita IVA: *
E-mail non PEC:*

 


Dati identificativi del legale rappresentante

Cognome e nome:*
Codice fiscale:*
Documento d'identità (pdf o jpg):*

 


Il legale rappresentante, in nome e per conto della ditta richiedente, chiede la stipula di un abbonamento per l'accesso e la sosta notturna del veicolo di seguito indicato.

Scelta dell'abbonamento

Tipo abbonamento:*
Modalità di fatturazione:*
Modalità di pagamento:*

L'abbonamento avrà validità a partire dal primo giorno del mese successivo a quello della richiesta.


Dati identificativi del veicolo da abbonare

Targa veicolo:*
Carta di circolazione (jpg o pdf):*
Il richiedente legale rappresentante, sotto la propria responsabilità, dichiara che il suddetto veicolo è di sua proprietà e/o nella sua disponibilità:

 


Il richiedente legale rappresentante, acquisite le informazioni in materia di protezione dei dati personali disponibili nella sezione "informative" del sito www.mof.it dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e preso atto dei diritti di cui all'art. 7 della stessa, autorizza la M.O.F. S.P.A. al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa:*
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